Mission nationale de sauvegarde du patrimoine scientifique et technique contemporain

Description

Ce cadre de stéréotaxie de Talairach est composé d'un cadre carré noir en plexiglass, de 4 piliers supportant les vis de fixation sur le crâne du patient ainsi que de différentes plaques latérales qui servent pour le repérage en imagerie et pour le positionnement lors du traitement. Quatre systèmes de fixation trans-osseuses sont répartis à chacun des angles du carré constituant le socle du cadre. Ce cadre est entièrement en plexiglass et a été spécialement commandé par le Centre René Gauducheau afin d'utiliser l'instrument en radiothérapie. Deux jeux de plaques latérales en plexiglass accompagnent ce cadre. Le premier jeu a été réalisé à la demande du Centre : les plaques sont traversées par un tube en verre contenant un produit bleu à base de sulfate de cuivre. Le centre a incorporé au deuxième jeu une échelle milimétrée.
L'intérêt de cet instrument est de situer puis d'atteindre, de manière moins invasive, une lésion bien précise à l'intérieur du cerveau d'un patient. Pour commencer, le cadre est attaché à la table de radiologie ou d'opération et fixé à l'aide de pointes à la voûte crânienne du patient. L'opérateur va alors déterminer la position de la lésion par un scanner ou une IRM ou éventuellement une angiographie, en utilisant le premier jeu de plaques. Ces examens permettent de localiser le volume de la cible à traiter et les organes à risques à éviter. Après l'étape de dosimétrie qui consiste à prévoir la balistique du traitement et la répartition de la dose, le patient est traité sur l'accélérateur. Son positionnement est défini à l'aide d'un cadre de positionnement gradué présent sur le deuxième jeu de plaques.
Le cadre peut aussi être utilisé comme un cadre de Talairach. Une fois le positionnement de la lésion repéré, l'opérateur perfore le crâne du patient avec une mèche, puis insère une première série de vis creuses qui prennent appui sur la table osseuse. A travers celles-ci, une deuxième série de vis mâles est insérée et guidera les instruments dans le crâne jusqu'à la lésion.

Utilisation

Ce cadre était utilisé en stéréotaxie par le service de neurochirurgie et d'imagerie du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes pour le diagnostic et la localisation ainsi que le traitement dans le service de radiothérapie de l'Institut de Cancérologie de l'Ouest René Gauducheau de Nantes.